张先生患慢性乙型肝炎肝硬化,从黑龙江赶到上海,苦苦等待了3天,从“黄牛”手里获得了某著名三级甲等外科医院的顶级专家的门诊号。等他看上那位专家门诊之后却不得不失望地重新选择其他医院看病,这不是因为医生拒诊,皆因他本应该看感染科医生却误入外科医院的门。
石女士来自浙江某城市,不幸得了原发性胆汁性肝硬化,辗转于长三角各大医院,并拟去北京求医,试图觅遍天下名院、名医和名方以期彻底治愈疾病,最终看完我的门诊才知道完全没有必要如此奔波,因为过去各医院的诊断和用药都是正确的,治疗效果也只能达到现有水平。
莫先生不满意某二甲医院的诊断,携12岁的儿子看我的专家门诊,我给他的诊断是一种不需要治疗的、名叫Gilbert综合征的遗传性肝病,此前这名儿童被诊断为甲型肝炎,住院时间长达半年!以上均是真实的故事,实际上还可以列举更多走错医院、看错医生、跑错门的事例,花了冤枉钱、耽误了大把时间且不算,更重要的是有可能因为“找错门”而耽误治病,这种损失有时很难弥补。
三、定期监测和复诊非常重要
根据医嘱,在治疗或观察期间,定期监测某些指标或做某些检查十分必要,其必要性不亚于糖尿病患者的血糖监测或冠心病患者的心电图检查。比如,慢性乙型肝炎患者采取抗病毒治疗措施之后,医生一定会叮嘱患者定期检查肝功能、“两对半”和乙肝病毒DNA,这一方面是为了观察治疗效果,另一方面也是为了监测是否发生耐药或者是否复发,以便及时处理。否则,要么前功尽弃,要么给后续处理带来很大难度。
还有某些急性肝病,在痊愈之前有必要多次复诊,例如急性乙型肝炎,虽然不需要长期治疗,但是在恢复期必须复诊,以了解是否转化为慢性乙型肝炎,并适时制订进一步治疗方案。可见,在肝病得到正确的诊治之后遵医嘱进行定期复查,同样是轻视不得的就诊过程。
四、家居备药需谨慎
无论是急性还是慢性肝病,治疗药物都是非常特殊和针对性很强的,完全不同于治疗感冒、发热、头痛、拉肚子、跌打损伤之类的药物,不主张家庭药箱中常规配备治疗肝病的药物,更反对“一人得肝病,全家人共享肝病药物”的错误做法。从分类上讲,肝病治疗药物可以分为降酶、保肝、退黄和抗病毒等,近年来还有抗纤维化、抗肝硬化的药物,在这些药物中,最容易主观滥用的要数降酶和保肝药。
有些人可能会在一次偶然体检时发现有转氨酶异常,不是首先去医院看病、弄清病因,而是自服降酶保肝药物,以为把转氨酶降到正常就没事了,这种做法是极端错误的,会因此而掩盖肝病的真实面貌和严重程度,从而延误诊治,这样的教训并不少见,大家一定要引以为戒。最后还要提醒大家注意,未经医院确诊并得到医生处方,不可擅自到药店购买肝病药物。
肝脏,是人体内的加工生产机器,如同对待其他的生命器官,必须善待肝脏。善待的两个重要表现分别是:第一,定期维护(体检),尽早发现可能存在的磨损;第二,一旦发现问题,要在正确的时间、正确的地点、由正确的人采用正确的技术进行修理。
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