超声用于胃内容物的评估
编辑：赵婷 来源：上海气道 日期：2017/9/4 11:53:49
今天我们谈的是当下大热的超声对于胃内容状态的评估，不谈气道是不是大家觉得有点儿惊讶？因为气道管理策略的选择和胃的充盈状态绝对相关，所以这并没有超出我们公众号的关注范围。希望今天的介绍能给大家启发。
胃的解剖学特点：
胃通常分4部： 贲门部 胃底 胃体 幽门部
胃窦
?胃窦：胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分
?胃窦的横截面积随着胃容量的增大而增大
胃超声应用方法
?体位：仰卧位、右侧卧位
?探头：凸阵低频探头： 2~5Hz
线阵高频探头： 5~12Hz
?检查平面：矢状面、冠状面
?影像定位：肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志
检查平面【1】
超声下胃壁结构
胃壁由内向外分为5层 ?粘膜层:超声细线 ?粘膜肌层(低回声) ?粘膜下层(高回声) ?肌层固有层(低回声区，最厚的胃壁层) ?浆膜层(薄，高回声)
?空胃
?清亮无渣液体
?粘稠液体
?固体
空胃
胃成扁平状，前后壁彼此贴近，呈现“靶征”或者卵圆形的“牛眼征”
清亮无渣液体
?胃壁逐渐变薄，胃窦膨胀，形状近似圆形
?均匀一致的低回声
?低回声液体中掺杂高回声的空气气泡，称为“满天星”
粘稠液体如牛奶
200ml牛奶5min后矢状面图像
?胃壁变薄，胃窦膨胀，形状近似卵圆形
?为均匀一致的高回声
固体食物
（A）初期5min：“磨玻璃样”，胃前壁呈高回声线性结构，影响深部组织的超声影像采集
（B）90min后：混合性强回声
成像特点
?半定量：Perlas三级评分系统
?定量：胃窦面积推算胃容量
?Grape 0：两种体位下胃窦超声扫描显示无液体； ?Grape 1：仰卧位下胃窦超声扫描显示无液体，右侧卧位时有液体； ?Grape 2：两种体位下胃窦超声扫描显示均有液体
胃窦CSA(cross-sectional area) A: 根据测量的胃窦前后径（AP）和头骶径（CC）计算CSA：CSA=(AP×CC×π)/4 B：“自由示踪”法计算CSA
?无胃内容物： Perlas评分0分；Perlas评分1分且CSA <340 mm2； ?中度胃内容物：Perlas评分1分且CSA >340 mm2； ?饱胃：Perlas评分2分无论CSA大小
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