美国麻醉医生Dr. Daniel J. Cook 于2005年推出了自己发明的Cookgas?喉罩品牌，并将其命名为air Q?喉罩。这是一款用Dr. Cook的话来讲可以满足麻醉医生“全天候”使用的喉罩：可以作为普通喉罩使用，也可以在必要时通过其通气管盲探或直视下插入普通气管导管；可以手术室内使用，也可以做院外急救。听起来是不是觉得很有吸引力？今天我们就认识一下air Q?系列产品。

首先，air Q喉罩为了要做到普通气管导管可以便利通过，其通气管设计得内径较大且长度较短，大家可以从上面这幅图看出这一特点。它的4.5号和3.5号分别能通过ID 8.0 mm和7.5 mm的气管导管。只需将后端带袢的15 mm标准接头取下，插入前充分润滑导管即可。air Q便于过渡为气管插管这一特点是这一款喉罩宣传的立足点。从Pubmed上发表的文献看，总共五十余篇文献中，基本上关注的都是其作为插管型喉罩使用时与LMA?的插管型喉罩相比较的结果。

上面这幅图来自Anesthesia2011年的一篇文献（Anaesthesia. 2011 Dec; 66(12): 1093–1100）。图中从左导展示的是5号LMA Classic、4.5号air Q、4号LMA Classic、3.5号air Q以及3号的LMA Classic。从图中可以看出air Q与LMA Classic在罩杯形状上的差别以及相应型号下罩杯大小的区分，可以说air Q的罩杯大小正好位于LMA Classic型号的大小之间。4.5号air Q通常用于男性成人，而3.5号air Q通常用于女性成人，还有一款2.5号可用于小儿。

特殊的罩杯通气管出口

     作为一款以方便气管插管为特色的喉罩，air Q?的罩杯设计充分考虑了LMA喉罩系列插管时遇到的问题。除了上面提到的通气管短、内径大外，它的罩杯通气管出口是由一大一小两孔组合成钥匙孔状的结构（看看上面我照的图片，两孔不在同一平面上），上方的小孔据称可以很好地改善通气效果，大孔的尾段有一垫高的斜面，经过此斜面伸出后气管导管会朝向腹面斜上方（想像一下滑滑梯由陡直到低平的转换），便于顺利进入声门和气管腔内。这一特点使得经喉罩盲探插管有比较高的成功率。从发表的文献看，使用air Q盲探插管的总体成功率在75%左右，而一次尝试的成功率在56%～58%。也有学者报道了更高的一次性插管成功率。由于air Q通气管出口没有LMA?喉罩的格栅，所以也极其方便用纤支镜辅助插管。在成功率这一点上，按照小李及周围同事使用喉罩的经验，这一定存在一个熟练程度的问题；而且，由于软式插管镜越来越普及，在其辅助下经任何新式喉罩插管可能并不会有太大差别。

在喉罩为代表的声门上气道日渐普及的今天，反流误吸依然是麻醉医生最担心的问题。air Q系列喉罩的新款产品air Q Blocker?给这个问题提供了自己的解决方法。大家从上面的图示可以看出，它在通气管的后方附着了一个通道，可以方便置入胃管或其自带的有囊阻塞导管进入食管，确保即使有反流也不会污染气道。这给air Q的防反流误吸提供了一个物理保障。

air Q最新设计中还有另外一款按照SLIPA?发明人Dr. Don Miller的喉罩分类方法可以属于“第三代喉罩”的产品：air-Qsp。这款喉罩的特点是喉罩罩囊内的压力随气道压的改变而变化，吸入时囊内压的最高压力是气道峰值压，呼气时囊内压又会降低至不高于PEEP的压力。如同下图所示。这样，这款喉罩特点也就是增加了“罩囊内压可调优势”（self pressuring）。在最需要密封时（吸气相）罩囊内压随气体进入而增加，而在呼气相又可随囊内气体的反向流出而降低，这使得喉部组织避免了持续受压可能的并发症，又可以自适应周围空间而使得喉罩对位后相对不容易移位。

     air Q 系列喉罩一开始只有2.5、3.5和4.5三个型号，目前已有从1.0到4.5共六个不同型号，可以满足婴幼儿到成人的几乎所有型号，有兴趣的同行可以认真尝试（很想听到有同道分享air Q的使用经验，小李有使用，但体会肤浅）。

    这次的介绍就到此为止，大家对air Q 系列喉罩应该也有了一定的认识了吧。小李谈喉罩系列迄今为止已经推送了五篇文章了，感谢大家一直以来的关注与支持，我们会继续努力，多给大家带来一些优质的干货！

    下面贴出小李谈喉罩往期内容，欢迎大家点击阅读：

链接1：小李谈喉罩之一:我们的认识

链接2：小李谈喉罩之二:第一个喉罩

链接3：小李谈喉罩之三：其他喉罩之i-gel喉罩

链接4：小李谈喉罩之四：其他喉罩之SLIPA喉罩

（文中图片来源于网络，感谢刘洪君对此文的编辑）