目前声门上气道工具因其诸多优势在择期全麻手术患者中广泛应用。头颈位置可能影响声门上气道工具的通气效果。已有研究表明经典LMA、可弯曲LMA和双管LMA的漏气压在颈前屈位时升高，在颈过伸位时明显下降，因而颈过伸位增加了正压通气时胃胀气的风险。而与以上研究结果不同的是，I-gel喉罩在颈过伸或旋转时可有效通气，颈前屈时通气效果差。头颈位置对不同喉罩的漏气压和通气效果的影响可能和套囊的压力和形状或通气管的形状和材料有关。

air-Q SP (Self-Pressurizing) 喉罩 (罩囊内压可调的air-Q喉罩) 是一种免充气喉罩，在通气管和套囊近端之间有开口，使套囊压力可以随周围组织自发调节。本研究旨在评估不同头颈位置对air-Q SP喉罩通气效果的影响。

前瞻性随机化研究

入组标准：大于20岁，全麻下择期行妇科或乳腺外科手术。

排除标准：BMI >30 kg/m²，胃食管反流病病史，食管手术史，颈椎疾病史， 口腔或颈部包块。

喉罩型号选择：＜50kg，2.5号；50-70kg，3.5号。

麻醉诱导：丙泊酚 2mg/kg，瑞芬太尼 1ug/kg，意识消失后予罗库溴铵 0.3mg/kg，纯氧面罩通气，3-4% 七氟醚吸入 3min。

喉罩置入：确认患者托下颌无反应后，使患者处于颈伸位并置入喉罩。

麻醉维持：采用容量控制通气模式，潮气量 10ml/kg，呼吸频率 12次/min，吸入氧浓度 50%，新鲜气流流量 2L/min。

记录参数：口咽漏气压，呼出潮气量，吸气峰压，通气评分，纤支镜评分。

研究顺序：首先记录头颈处于正中位时各参数，随后按随机顺序分别在不同位置进行评分和记录，包括颈过伸45度，颈前屈45度，旋转90度。

共51例女性患者入组

与头颈处于正中位相比，颈过伸位时口咽漏气压、吸气峰压、呼出潮气量、通气评分均下降(P＜0.001)，颈前屈位时口咽漏气压、吸气峰压上升(P＜0.001)，呼出潮气量和通气评分无明显变化，颈部旋转时口咽漏气压、吸气峰压、呼出潮气量、通气评分变化均无统计学意义。

纤支镜评分结果：所有患者均可见声带（即纤支镜评分>1级），除了14例患者在颈前屈位时纤支镜评分为2级，其余体位下均为3级以上。

颈过伸位影响air-Q SP喉罩的通气效果，而颈前屈或旋转不会影响其通气效果。

原始文献：

Kim H J, Lee K, Bai S, et al.Influence of head and neck position on ventilation using the air-Q(R) SP airwayin anaesthetized paralysed patients: a prospective randomized crossoverstudy[J]. Br J Anaesth, 2017, 118(3): 452-457.

（延伸阅读：如果你对air Q喉罩还不太熟悉，请参考“小李谈喉罩之五——air

?喉罩系列^”）