操作流程——随着DART项目的开展，医院投资了约440 000美金在手术室外配置了14辆DART车，并有选择地放置在DART事件高发地，每年也会根据反馈结果重新调整DART车的位置。这些DART车有3层平整的台面，且不含抽屉，保证各种插管工具和外科器械能即拿即用。DART车侧面加装了纤支镜储藏盒，车外覆盖了专门定制的包布以确保无菌。护士会每天核对DART车的目录清单并及时补货。设备专家每周花费90分钟时间检查DART车内设备，同时24小时备班。主治医师层面共计约有30位麻醉科医生、6位耳鼻喉科医生、5位创伤外科医生和4位急诊科医生参与，另外还有上述四个科室的高年资住院医生参加24h值班。任何时间出现紧急困难气道时，上述四个科室的每科至少一位高年资住院医生，以及总数超过2位（少于4位）的主治医生要求立即到场。当一位患者需要紧急气道处理时，传统的应答小组会在5min内首先响应，如果应答小组成员发现：（1）患者为已标记的困难气道（带有蓝色标记手腕带和相关病历记录）；（2）使用标准插管技术失败，立即启动呼叫DART小组，而DART小组成员和DART工具车必须10min内到位。除此之外，患者也会在电子病例上被标识为困难气道，同时接收到困难气道相关的宣教材料。

安全措施——采取以下措施保障DART项目的安全性：（1）利用网络电子系统记录DART小组工作；收集患者个人信息，困难气道事件的细节描述（临床组员的表现，应答时间，设备技术使用情况）。DART事件登记后，会自动生成一份电子报告并通过院内邮件发送给小组成员和DART纠察委员会，该委员会根据这些信息在24h内总结并反馈给当事医生可能出现的患者安全或流程问题，并提出修改意见。（2）利用实地模拟训练来发现和弥补紧急气道处理中出现的问题。分别在外科重症监护室、妇产科、住院部、术后重症监护室和急诊监护室五个部门进行实地模拟训练。（3）每季度召开多学科DART病例回顾会议。

教育培训——五年内每季度都为麻醉重症监护科、耳鼻喉头颈外科、普外科、急诊科的住院医生和专科医生提供多学科困难气道课程。为期一天的课程中内容丰富多彩，包括复杂气道处理、模拟训练、人体模型及猪气管模型上的技能培训、团队协作和配合。所有高年资住院医生和专科医生都会参与这项课程，在模拟中心，受训者会被分成多个小组，来演绎高度逼真的困难气道病例处理事件。

       从2008年7月到2013年6月霍普金斯医院共有4 738例紧急气道呼叫，DART小组成功处理了360例（8%）成人困难气道。360个病例中6%需要紧急建立外科气道，17%可转运至手术室内做最后气道处理。这5年内均未发生气道处理相关的死亡、误操作或其他终末期事件（而实施DART前的2005~2008年间有44例或死或残的同类事件，大都进行了高额赔偿）。经过5年DART的实施，霍普金斯医院做出了以下改进：重新布置了急诊传呼系统，策略性安排DART车到风险高发区，为DART车配备合适的工具，制定合适的气道方案，形成主治医生24h值班制度，每日回顾总结DART事件。