长假最后一天，我来到一个“5A级景点”，平日这里如世博会般人潮涌动，此时却是门可罗雀，典雅的建筑，掩映在绿树之下，简直是“寂寞梧桐深院锁清秋”啊！不过这个景点比较特殊，寻常人避之不及，却是我此刻必去之地——医院，没错，我是医生，今天值班。其实，医院里发生的人间事跌宕起伏，未尝不是一种警世的风景。

接班伊始，刚听上一班同事讲完无辜女孩角膜千疮百孔的故事，就接到电话，来了一个气道异物。患儿是位16个月大的小男孩，昨天下午呛进了一块花生壳，位置在隆突上方（气管分叉处），没有发烧，目前呼吸平稳，因为早上7点半刚喝过奶，准备在下午两点左右手术。呛花生常见而花生壳不常见，一听就是有故事的，这时候，经验丰富的二值朱老师说：“花生壳比花生米可好多了，没有花生四烯酸，对气道黏膜刺激小，不易发热，还不容易碎，更好取。”气道异物是高危手术、高危麻醉，异物的种类、大小、位置和存留时间，这些信息对麻醉方案的选择至关重要，也预示了手术和术后恢复的难易。经过查阅电子病史和影像学资料，我们拟定了首选方案：全麻诱导后经硬支气管镜侧孔控制呼吸。

检查麻醉机、准备药物和补液通路、准备插管和各种通气工具、录入信息系统，一切就绪后，患儿被妈妈抱来了。可能是因为饿了，孩子在妈妈怀里有点哭闹，我拿来小玩具也哄不住，所幸孩子脚上有留置针，给予静脉药物后，孩子很快就安静入睡了。在铺好保温毯的手术床上，孩子被迅速接上监护，面罩给氧，诱导药物序贯而入，控制呼吸下通气状况满意，喉镜暴露，声门上表面麻醉，全过程生命体征平稳，这时候我们把头部的控制权交给了外科，外科医生置入硬支气管镜后，我们连接侧孔通气给氧，静脉麻醉维持。由于异物比较大，没有办法从支气管镜里通过，需要在钳住后和镜子一起退出来，当外科医生退镜子的时候大家都屏住呼吸，看到异物被取出来的一瞬间，大家都松了一口气，就是这块黄豆大的花生壳，差点酿成悲剧。

（异物--花生碎壳）

外科检查气道，确认没有异物残留后，气道又回到了我们麻醉医生的手中，孩子很快恢复了自主呼吸，苏醒顺利。把孩子交到妈妈手里的时候，她红着眼圈不住地感谢，把孩子紧紧抱在怀里，仿佛失而复得的珍宝。回病房的路上问起事情经过，原来小男孩有个姐姐，姐姐吃花生时掉了一颗在地上，弟弟立马捡起来连壳塞进了嘴里咬，外婆看到之后赶紧去抠，弟弟挣扎之中呛到了。双重的幸福伴随双重的责任，看护两个孩子着实不易啊！

经此一役，总结如下：

1.“上医治未病”，气道异物，重在预防，“三岁以下禁食坚果”，如果要吃，请磨粉调成糊状，希望这一常识能被更多家庭知道，避免很多不必要的伤害。

2.如果发现孩子往嘴里塞进了不该吃的东西，大声呵斥和强行去抠是危险的举动，孩子可能因为被惊吓到而吞下物件，甚至更不巧地呛进气管，此时，温和地劝说、诱导，让孩子自己吐出来，可能是更好的办法。

3.如果怀疑气道异物应及时就诊，切忌拖延。这位孩子的父母就非常果断，发现问题后，立刻启程从度假地赶回上海，及时手术，没有耽误病情，避免了更严重的并发症。