知否知否——给全麻小患儿家长的一封信

暑假刚至，小儿手术高峰期随之到来，麻醉科每天也面对一大批扁桃体腺样体、眼科的小患儿。

据统计，2018年我院全麻手术量有31831台，其中12岁以下的儿童有9755台，占30.6%；7岁以下学龄前儿童占21%，超过总数的1/5。每天术前儿童等待区座无虚席，麻醉科变成了医院里的“儿科病房”，医护人员不仅要应对这些紧张害怕的小患者，更要面对比患儿们更焦虑担心的父母。

很多家长会担心麻醉对自己的孩子有没有影响，孩子能不能配合打针；麻醉有没有风险，有没有意外；醒来会不会哭闹；做完手术会不会痛。不同的家长有不一样的问题与疑虑。

看看之前在我们医院做完手术之后家长的反馈，也许您可以安心很多。

我们科室的小儿麻醉《驱散恐惧，美梦相约》是上海市医疗服务品牌，在这里，我们是怎样做到无哭声的手术室？手术的小患儿们经历了哪些？

今天，让我们打开麻醉科的“神奇大门”，一起踏上小儿麻醉的安心之旅。

手术前一天

手术前一天，麻醉科医生会到病房探访小病人，与家长和孩子做简短的沟通，了解一些基本情况，做一些简单的体格检查，介绍麻醉方式和风险，然后跟家长签署《麻醉知情同意书》。

每个病房的门后面有一本我们自己制作的宣传画册，您可以和孩子一起阅读。

手术当晚，护理人员会告知术前的注意事项、禁食禁饮时间，请遵从医护人员的嘱咐。

食物种类 禁食时间

清饮料（比如清水、糖水、茶、无渣果汁等）

≥2h

母乳（平均胃排空时间为2.43h） ≥4h

配方奶粉或牛奶

≥6h

淀粉类固体食物(面粉和谷类食物如面条、米饭、馒头等)

≥6h

脂肪类固体食物（动物脂肪肉类和油炸类食物等） ≥8h

参考2017年ASA《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》

To亲爱的家长：

有些内容小病人可能无法完全理解，空闲时间请与孩子多沟通，消除紧张。这对小病人的治疗与康复很有帮助。父母的开导作用有时要比专业人员的解释更有效。

手术当天

PART

01入手术室前

护理人员会帮助您的孩子做好各种准备，请尽量配合。手术室的工人叔叔会推着车来接您的孩子，请给您的孩子更多的鼓励。

这时候，麻醉科医生已经提前检查好机器，抽好药物，等待小病人的到来。

PART

02儿童等待区

小儿患者可以由一名家长陪同进入手术前等待区域，我们为孩子们准备了玩具、贴纸、棒棒糖等小礼物，希望为孩子提供一个轻松、愉悦的手术环境。

麻醉护士会与孩子进行充分的术前沟通，按照小孩配合程度分级（红—易激惹，不配合；黄—沟通安抚下能配合；绿—非常配合），这样会帮助麻醉科医生更加了解患儿的心理状态，提前做好应对准备，选择更适合的麻醉方案。

这里，我们会采用一种富有弹性的针管（留置针）来为小病人开放静脉。这是开始实施麻醉的必要步骤。

如果您的孩子特别紧张，无法和父母分离，我们会让孩子口服或鼻腔滴入一些镇静药物，缓解孩子的焦虑，帮助其安静地与父母分离。如果您的孩子无法配合完成打针，我们会选择让孩子进入手术室后先吸入麻醉气体，待其睡着后再开放静脉。

PART

03入手术室

准备做手术了，手术室护士和麻醉科医生会到等待区跟家长核对有关信息，然后将小病人领进手术室。

PART

04麻醉开始

麻醉科医生会给小病人连上心电图、测量血压、带上氧饱和度。然后带上面罩，慢慢地呼吸，可以轻轻地数数。“1、2、3、4.......”药物悄悄从留置针进入，开始起效，您的孩子在不知不觉中进入美梦。

“睡着”后，麻醉科医生会给她放置一根导管，帮助呼吸。

PART

05手术开始

在手术进行中，您的孩子处于麻醉状态，不会感受到痛苦。而整个麻醉过程中，麻醉科医生会一直守在孩子身边，全程监护您的孩子，直至手术完成。

PART

06麻醉苏醒

手术完成了，小病人会转到术后恢复室，在医护人员的陪伴下，渐渐醒来。麻醉苏醒室内配备有专职医护人员和齐全的设备，使小病人顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期。

醒来的时候，也许因为喉咙痛、或者眼睛蒙住看不见、或者鼻腔被填塞呼吸不畅，孩子会吵闹，麻醉科医护人员会耐心的安抚，及时的处理。

To亲爱的家长：

可以的话，在术前就告诉孩子术后可能出现的不适情况，让孩子在心理上有所准备。

PART

07送回病房

等生命体征一切恢复正常，麻醉科的医护人员会将小病人送回到家长的身边。

麻醉科医生可能在术中已施予预防呕吐的药物，但仍需警惕。由于不同个体对药物的反应不同，手术、麻醉或药物等因素可能导致病人手术后发生恶心呕吐。此时千万注意，要先将病人摆放至头低侧卧位，避免呕吐物误吸入气管内，同时呼叫医护人员，请求专业帮助。

To亲爱的家长：

手术完成，给药终止后，您孩子的伤口会得到无菌的保护。但是好动的小孩可能会去搔抓伤口，家长一定要保护好伤口和静脉输液通路。

手术第二天

术后，麻醉科的医护人员会到病房进行随访，了解麻

醉后小病人的恢复情况，有没有不良反应的发生，同时也会倾听家长对麻醉科工作的建议和意见，以便更好地为其他小病人提供更安全舒适的保障。

整个手术全麻的大致流程就是这样↓↓↓↓

父母的世界很小,只装满了孩子。孩子的一丝一毫牵动着父母的心。如果您的孩子经历全麻手术，请一定充分地信任医务人员，相信他们会和您一样关爱孩子，并且周全地为孩子的生命安全一路护航。也请充分地信任孩子，相信您的孩子比您想象中勇敢强大很多。

让我们一起守护好他们的美梦