我的小儿镇静周记（5）

编者按

暑假越来越接近尾声，而我们的等候区的故事依然在继续。

刚刚过去的几天，大家的朋友圈被医师节刷了屏，有祝福有感恩有鼓励有致敬；其实医护们要的很少，多一份理解，多一点信任就足够了。

  8月12日-8月16日    晴

本周，全麻总数311台，12岁以下手术患儿一共146例，占总数的46.9%；其中2岁以下4例，0-6岁64例，7-12岁78例；经评估给予术前镇静62例，占总数的42.5%，其中咪唑安定静推56例；右美滴鼻5例；口服咪唑1例，无不良反应发生。

这周想要和大家分享的镇静小故事是一名5岁做扁桃体切除的患儿。这名患儿害怕打针而且比较难哄。进入儿童等待区后情绪就不稳定，能明显感觉到他的恐惧，一直抱着妈妈拒绝和我接触，吵着要离开。询问妈妈后了解到患儿平时打针就十分不配合，加上此时患儿的表现，初步评估患儿无法配合开放静脉。

“宝宝把你的小手表给阿姨看看好嘛？"

他并没有反抗，于是我慢慢鼓励他，"宝宝这么乖啊"，感觉患儿能进行交流只是内心比较恐惧，尝试慢慢安抚下看看能否开放静脉，"等会表现好的话阿姨有奖励哦，你看看我们这里墙上的贴纸和小猪佩奇的气球好看嘛？"

他开始慢慢从妈妈怀里抬头观察，

”你平时喜欢看什么动画片吗？”

“奥特曼”。此时患儿还是没有说话，妈妈代替他回答。

“真的啊，阿姨这里正好有奥特曼的贴纸，你想要吗？”

“不要了，我家里都有的。”患儿第一次跟我有了互动，嘴上很倔强，但小眼神盯着我手里的贴纸一直没有离开，于是我继续“诱惑”，

“阿姨这里有好多个奥特曼可以让你选哦，有迪迦，塞罗，左飞......，这么多肯定有你没有的哦！”

“我不要打针”，患儿突然冒出了这么一句。

好吧，该来的总归要来的，我顺着这个话题继续说，“我们这个不是打针，只是抓个虫子，就像蚊子叮一下，一下子就好了，保证不会很痛，听话的宝宝阿姨可以最轻哦，打完表现好的阿姨还可以奖励奥特曼和怪兽贴纸，可以让你自己选哦，我们要像奥特曼一样勇敢这样才可以打败怪兽呢！”

看着他很纠结地一直在搓手，“可是我真的害怕打针我怕痛啊！”

小朋友越说越激动，说着说着要哭了，我见状立即安抚他，“不能哭哦，勇敢的小朋友才能变奥特曼哦！”

“阿姨这里有两种针，你自己选一个好不好？”

我拿了一个20ml的针筒和一个留置针给他选，患儿看着这两个针左右为难。

于是我故意“暗示”他，

"你看蓝色的这个针尖比较细，白色的针头很粗，阿姨看你这么乖，给你用蓝色的好不好？”

他终于小声答应，但是小手还是不肯伸出来，如果这时候我强行打针，小朋友肯定会崩溃。

于是我一边安抚一边继续“暗示”他，宝宝你要快点选哦，小针还有最后一个了等会如果还有小朋友来，他肯定也要选小针的，那我们只能用剩下的大针了哦。

“阿姨你能保证最轻嘛？”小朋友终于主动跟我交流。

“当然必须啊，阿姨最喜欢听话的宝宝了，阿姨保证最轻的给你打”，

他慢慢伸手的样子像极了疯狂动物城的树懒，感觉做这个决定是本世纪最难做的决定。配合伸手扎好止血带，让妈妈紧紧抓住他的小手，我看准时机迅速进针，进针后患儿刚要大哭，我又指着留置针放大镜的血给他看，宝宝你快看阿姨把虫子给你抓住咯！里面有你的血。

他明显被我的话吓住了忘记了哭泣，呆呆地看着我手里的针管，“你手上的虫子被阿姨抓住了，等会进里面让医生再帮你检查看看鼻子里有没有虫子哦！”

等候期间评估患儿了患儿的焦虑程度，给予了咪唑安定静注镇静，给药后患儿烦躁的情绪得到了缓解，开始变得多话起来，明显放松很多，手里一直拿着刚刚的留置针管子，不肯扔去。

分离时和患儿沟通，“我们让奥特曼陪你进去可以保护你，你自己也要勇敢哦，我们做完检查就出来找妈妈可以嘛？”患儿点头，走的时候还特意交代妈妈给他好好保管留置针管子，等他出来要还给他的。没想到我一个善意的谎言患儿看似表面平静，内心却已经接受了我的说辞，一下子让我觉得耐心用心对待患儿，患儿是可以感受到的。此名患儿的案例就是无法开放静脉，安抚后开放静脉，无法顺利分离给予了咪唑镇静后顺利分离的案例。

暑假眼看快要结束了，等候区的工作依旧在继续。最近一直有科室规培医生到等候区轮转学习，我们互相之间也在交流，怎么更好地安抚患儿开放静脉？怎么减少患儿哭闹？怎么使患儿与父母顺利分离？许多规培医生对于整个科室对“无哭声手术室”达成的统一共识表示肯定，看了许多患儿安静地进入手术室，他们常常开玩笑说“医院收小病人的时候，是不是进行了筛选，怎么都这么乖啊，跟我们以前遇到的孩子不一样啊...以前碰到的孩子都大哭大闹，更是向我讨教哄孩子的秘诀......”我回答他们三个字：用心哄。看似简单的三个字要做到却是不那么简单，所以我也一直在努力一直在坚持，每天写给领导的工作日志，一方面是给领导看让领导好了解科室的各方各面的情况，另一方我觉得是写给我自己看的，一天工作下来看看今天遇到什么难搞的娃，哪里做的好的可以以后借鉴，哪里做的不够的以后工作继续努力改进，套用一句网上经典桥段，人每天躺床上入睡前都要问自己一句今天你工作进步了没？看似很矫情的一句话但是如果每天都认识思考一下我想是不是离自己制定的小目标又可以近一点点了！仅以此句与各位同仁共勉。