腹腔镜与电子胃镜类似,是*种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:腹腔镜是什么?使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,*用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导**传导*后*信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且*用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多**2~4孔操作法,其中*个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个~1厘米的线状**,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的*个手术项目,妇科腹腔镜在输卵管方面的应用可进入"中华输卵管专业网"进行查寻。
腹腔镜发展的历史
1901年,俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作*小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查。同年德*的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入*根膀胱镜进行检查,并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus*次使用腹腔镜检查这*名词,他用*种套管针制造气腹。1911年*Johns Hopkins**的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔,用发射光做光源。1924年*堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔,并推荐用*种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了*种注气针,
腹腔镜外科手术器械
可以**地做成气胸;在做气腹时,可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中**穿刺针制作气腹的主张被普遍接受,并沿用*今。真正针对性腹腔检查术的**者是德*的胃肠病学家Kalk,他**了*种直前斜视135°的透镜系统。他被认为是德*的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年**提倡用双套管穿刺针技术。1972年*妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查,这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的Cedars-Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或**的腹腔镜技术。1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切*术的动物实验,1988年*届**外科内镜代表会议上他报告了*例实验动物用腹腔镜施行胆囊切*术获得成功,于1989年2月应用于**。在人身上*次用腹腔镜作胆囊切*获得成功的法*外科医师Philipe Mouret,1987年他在用腹腔镜**妇科疾病的同时给同*个病人做了病变胆囊切*手术获得成功,但未报告。1988年5月,巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切*手术实验基础上也应用于**,其结果在法***发表并在1989年4月***内镜医师协会的年会上放映了手术录像,*举轰动了**。它**震动了美*的外科界,在美*兴起了腹腔镜胆囊切*手术的热潮,使腹腔镜胆囊切*术从动物实验、**探索阶段进行到**发展阶段。1991年2月,荀祖武完成我***例腹腔镜胆囊切*术,这也是我***例腹腔镜外科手术。10年来,我*已开展40多类腹腔镜外科手术,病例已超过100多万。
腹腔镜优势
宫腹腔镜是**膨宫介质扩张子宫腔,通过**导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内,直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察,并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的**,比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了*更直观、准确、可靠,可更准确地取材送病理检查;也可在直视下行宫腔内的手术**。
不开腹: 与传统开腹手术相比较,避免了传统手术需要开腹进行,腹部无伤口,术后无疼痛;
保留子宫: 保留女性功能,不影响女性心理;
恢复快: 住院2-3天即可出院,近期并发症*少,远期不影响卵巢功能;
损伤小: 切口小,仅0.5cm;术中损伤小,手术时间短,出血少,腹部不留蚯蚓状瘢痕;
疼痛轻: 手术仅对肚脐、腹部开1-3个小创口,不切开病变器官伤及正常组织,术后疼痛轻。
妇科腹腔镜的手术适应症
全套腹腔镜外科手术系统
妇科腹腔镜手术主要应用于妇科,如卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫*术、宫外孕手术、子宫肌瘤剔*、妇科肿瘤手术、良性疾病的子宫次全切和全切*等多方面的应用,85%以上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代。
1.宫外孕的手术**:可行腹腔镜输卵管切*术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块**术。
2.卵巢囊肿的剥*术。
3.输卵管或卵巢良性肿瘤切*术。
4.附件切*术。
5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。
6.盆腔粘连分*术。
7.不孕症。输卵管造口术。
8.子宫复位术。子宫悬吊术。
9.子宫肌瘤的手术**。
(1)单纯子宫肌瘤的切*术。
(2)子宫全切术。
(3)子宫次全切术。
(4)筋膜内子宫切*术。
(5)腹腔镜辅助阴式子宫切*术
10.辅助生育手术。腹腔镜下卵**的收集。配子输卵管内移植。
11.子宫内膜异位症的**。
腹腔镜手术常见并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔镜手术谱中都可能遇见的*些并发症,这些并发症并不局限于某*确定性的腹腔镜手术中。根据其发生的原因,大致可分为以下两类:
(1)腹腔镜手术的特有并发症。此类并发症仅见于腹腔镜手术,而在传统的术式中是不会发生的。这类并发症主要有:
①与气腹相关的并发症。如*碳酸血症,皮下气肿,气体栓塞等;
②腹腔穿刺相关并发症。如腹内空腔或实质性脏器损伤,腹膜后大**损伤等,经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症;
③腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症,腹腔镜是什么?如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄,*频电流的“趋肤*应”造成的空腔脏器穿孔。
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