怎样区分*颤仪是单向波还是双向波
所谓单相波(Monophasic),双相波(Biphasic),是根据*颤电流的方向对*颤器的*个分类。
手动*颤器 1962 年正式用于**, 半自动*颤器 AED, 80 年代进入**应用, 已有便携式AED, 自动识别室颤, 自动充电。90 年代 ICD 成功应用, 依据 ICD 原理设计的全自动*颤器 1999 年获 FDA 认证并应用于**。2000 年中***药品监督管理局批准进入中*市场。
单相波*颤, 电流只在电*之间单向流动。
双相波*颤, 电流*单方向流动, 然后逆转再流向另*方。对比单相波*颤仪使用的单相波技术而言, 双相波因其峰值电流低, 而有*电流持续时间长而表现了优越的*颤特性: *颤成功率*,心脏损伤小。大量科研论文显示, 双相波对室颤和房颤的**成功率都明显*于单相波。
早期的*颤器都是单相波的,随着技术的发展,单相波技术已经逐渐淘汰,目前主流的*颤器,已经是双相波*颤器了。
很多**既有早期采购的单相波*颤器,又有近期采购的双相波*颤,而且很多*颤器没有在外观上明确标明*颤波形类别,因此会造成混淆。
双相波*颤器的优点:
根据2010年美*心脏协会发布的心肺复苏指南(中译本原文):
过*的10年研究显示,在心电复律和*颤时,双相波比单相波更有*。
1次双相波电击的有*性比得上或优于3次单相波电击。
来自院外和院内研究的资料显示,低能量双相波*颤具有与单相波*颤相当的或更*的终止室颤成功率,而且损伤更小。
区分单相波/双相波有何意义?
不管是单相波*颤器还是双相波*颤器,都可发挥急救的作用。
但是区分这个涉及到*颤能量的选择,选择合适的能量是成功*颤的前提,
因此会受到用户的关注。
*颤器能量选择的依据:
*颤器能量选择要遵循*新版AHA心肺复苏指南,同时参考*颤器制造商的推荐值 。
心律失常类型:室颤>室速>房颤>房速
婴儿与儿童:所需能量与体重有关(虽然*低有**颤能量尚不清楚)
单相波/双相波:相同的患者情况,单相波>双相波
电击次数:如*次*颤失败,后续电击*少使用相当的能量,或考虑使用更*能量
制造商的推荐值:即便同样是双相波*颤器,各个品牌的*颤器输出的电流波形也不太*样,因此*了上述因素,如果制造商有*次*颤能量的建议值,还要遵循该建议。
能否根据*颤器的*大能量判断?
单相波*颤器的*大能量为360J,而大多双相波*颤器,*大能量都低于360J,因此有用户认为,如果*大能量为360J,就是单相波*颤器。
这个判断方法虽然直观,但是不全正确。因为*大能量低于360J的*颤器,肯定是双相波*颤器。而*大能量为360J的*颤器,不完全都是单相波*颤器(有三个品牌的双相波*颤器,*大能量也是360J)。
因此用户还要根据机器品牌及型号咨询厂家,同时也建议*颤器厂家机器外观上明确标明*颤电流的类型。
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