张先生患慢性乙型肝炎肝硬化,从黑龙江赶到上海,苦苦等待了3天,从“黄牛”手里获得了某著名三级甲等外科医院的顶级专家的门诊号。等他看上那位专家门诊之后却不得不失望地重新选择其他医院看病,这不是因为医生拒诊,皆因他本应该看感染科医生却误入外科医院的门。
石女士来自浙江某城市,不幸得了原发性胆汁性肝硬化,辗转于长三角各大医院,并拟去北京求医,试图觅遍天下名院、名医和名方以期彻底治愈疾病,最终看完我的门诊才知道完全没有必要如此奔波,因为过去各医院的诊断和用药都是正确的,治疗效果也只能达到现有水平。
莫先生不满意某二甲医院的诊断,携12岁的儿子看我的专家门诊,我给他的诊断是一种不需要治疗的、名叫Gilbert综合征的遗传性肝病,此前这名儿童被诊断为甲型肝炎,住院时间长达半年!以上均是真实的故事,实际上还可以列举更多走错医院、看错医生、跑错门的事例,花了冤枉钱、耽误了大把时间且不算,更重要的是有可能因为“找错门”而耽误治病,这种损失有时很难弥补。
一、体检是及早发现肝病的最佳途径
根据临床经验,近1/3的慢性乙型肝炎患者是通过公司体检、入学体检或婚前检查才被发现的,其中不乏耽误治病大好时机者。尤其令人悔恨的是,那些直到为人父母之后才得知自己是慢性病毒性肝炎的患者,由于未能在做家庭计划之前了解自身的疾病,已经无可挽回地把自己的疾病传染给了下一代。
以上事实说明,每年一次的全面体格检查对于发现那些临床表现不明显、只有血液检验才能确诊的肝病患者是非常重要的。如今我国大多数地区居民的温饱问题已经解决,关注肝脏健康、尽早发现肝病已经具备充分的医疗基础和经济条件,每年花数百块钱到正规医疗机构做一次全面体检实属必要,即使生活条件不很富裕,这笔钱也要列入家庭预算。
二、选准医院、科室可以“事半功倍”
看肝病一定要选准医院。要根据肝病简单或复杂、初诊或复治、轻微或严重、病因明确或不明确等决定选择就诊医院的等级和性质(综合医院或专科医院)。关于医院及科室选择,以下三点供参考:第一,不轻信广告宣传。第二,“大病”还得“大医院“诊治。这里的“大病”指的是不明原因肝病、难治性肝病和危重肝病。第三,选准看病的科室。综合医院有多个科室负责诊治肝病。内科有消化科、感染科和肝病科;外科则有普通外科、肝胆外科、肝移植科、肿瘤科等。
究竟选择什么科看哪种肝病,建议:肝炎尤其是病毒型肝炎患者,首先要选择感染科;肝硬化患者一般应该看消化科,也可以看肝病科或感染科;肝脏占位主要看外科,但是在明确占位性质之前,还是先在消化科、感染科和肝病科做诊断为好,一旦确诊,内科医生会主动协助转送外科的;不少患者一开始只知道转氨酶升高、“肝功能”异常,并不知道病因,那么建议先看感染科或肝病科。
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