【缪教授谈肝病】乙肝患者轻松生活关键选对药
编辑：郑泽民 来源： 日期：2014/7/16 9:50:43
对耐药问题的担忧是乙肝患者最多见的顾虑之一，甚至影响到生活质量，也影响到抗病毒治疗。虽然当前抗病毒治疗的药物越来越多，但是耐药问题的出现让乙肝治疗更趋复杂。乙肝抗病毒治疗不但要选对时机，还要选对药物，选择强效抗病毒、耐药率低的药物，患者完全有可能实现轻松生活。
抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基石，是患者实现正常生活的第一步。如果患者在抗病毒治疗的初始阶段，就选择强效低耐药抗病毒治疗方案，并在治疗全过程中实施监测，就能达到“双降”，即“强效降病毒，降低耐药风险”的理想效果，那么乙肝病毒可以被有效控制，疾病进展可以得到有效遏制，患者完全有可能实现正常生活。
在现实治疗中，很多人并未意识到“强效降病毒，降低耐药风险”的重要性，往往只是单纯的从经济角度来考虑，选用了价格便宜但耐药率较高的药物进行治疗，导致出现耐药或病毒控制不佳等不良后果。此类患者在当前接受抗病毒治疗的人群中占相当大的比例，也是当前医学界迫切需要慎重考虑治疗策略的一类人群。
如果初次治疗时选择耐药率高的药物，等到病毒耐药时再换药，可能已经导致病毒多个位点的变异，降低了后续药物耐药的门槛，从而会加大后续治疗药物的耐药率。优选用药可以降低除直接经济成本以外的经济负担，有效控制多次或反复出现病毒学或生化学反弹而导致的疾病进展，避免因耐药产生的心理负担。因此，从药物经济学角度来看，强效低耐药抗病毒治疗药物是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。此外还应强调，强效降病毒和全程降耐药风险必须贯穿治疗全程。
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