胎音听诊器(又名胎心听诊器)是一种用来听胎音的听诊器，通过胎音的强弱和频率来判断胎儿的发育情况。

胎音听诊器的分类及原理 播报

1. 多功能听诊器

利用物质间振动传导至听诊器中的铝膜，改变了声音的频率、波长，胎音听诊器的介绍达到人耳“舒适”的范围 [1]  ，同时遮蔽了其他声音，听得更清楚。需要的专业性较高，声音较小，不适合自己在家监测胎心使用。

多功能听诊器使用钟形听诊头时可用来听胎音，换用扁形和表式听诊头可以用来心血管杂音、肺音、肠道蠕动声等，如图所示。

多功能听诊器

多功能听诊器

2. 多普勒胎心听诊器

应用超声波多普勒原理制成的在孕妇腹壁能听到胎音的一种仪器。超声波多普勒效应是指发射器发射出的频率在遇到运动脏器时会反射回来，反射回来的超声波频率发生变化， 经后续装置进行放大检波后，即可听出清晰血流、心搏讯号。这种听诊器使用更加方便，更适合于孕妇自己在家使用，随时检测胎音的变动，如图所示。

多普勒胎心听诊器

多普勒胎心听诊器

听诊流程 

1. 体位：协助孕妇取仰卧位，暴露腹部，排空小便。

2. 涂抹适量耦合剂，打开多普勒胎心听诊器开关。

3. 判断胎背部位，于正确部位在宫缩间歇期听诊胎心。

4. 计数一分钟，注意胎心频率、节律、强弱。

5. 听诊后，用纸巾擦浄孕妇皮肤残留耦合剂，用纱布擦净多普勒胎心听诊探头。

6. 整理床铺，协助孕妇取舒适体位。

7. 向孕妇做好健康指导。

胎心位置 

胎儿在腹中是可以随时移动的，所以胎心的位置也可能会发生变化，如图所示。

胎心位置示意图

胎心位置示意图

1. 妊娠24周以前，胎心位置常在脐下正中或稍偏。

2. 妊娠24周以后，胎心多在胎背所在侧。

3. 由于胎动是胎儿手脚在动，所以右侧感觉胎动频繁时胎心一般在左侧，反之胎心一般在右侧。

4. 头位和臀位也会影胎心的位置，头位时胎心在脐下左侧或右侧，臀位时胎心在脐上左侧或右侧。

正常的胎心率 

1. 正常胎心率为120~160次/分钟。

2. 在怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟。

3. 在怀孕21~30周平均为147次/分钟。

4. 在怀孕31~40周平均为139次/分钟。

胎心异常 

1. 诊断标准

1) 排除母亲发热及药物因素的影响，胎心率基线持续>160次/分 [2]  。

2) 基线变异和减弱，判断标准是基线振幅≤5次/分或者基线振幅≤2次/分。

3) 频发早期减速，减速低于每分钟100次。

4) 出现频发晚期减速，频率超过宫缩的20%。

5) 重度变异减速，频率超过宫缩30%或减速最低达到每分钟60次。

2. 异常原因

胎心异常多数情况下代表胎儿在宫内缺氧，胎心异常的程度越严重，胎音听诊器的介绍常意味胎儿缺氧也越严重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化。

1) 母体因素。孕产妇高危因素有胎膜早破、前置胎盘、重度子痫前期、羊水量异常、高龄、胎盘气体交换障碍等。

2) 胎儿因素。包括脐带缠绕、扭转、打结，早产儿，羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染等。若孕妇在家中监测胎心，出现异常情况，应及时就医，进行检查。有助于及时发现问题，及时采取措施来挽救宝宝的生命。