**内窥镜是**内窥镜的*个新品种,**内窥镜是什么?它主要用于动脉腔壁的观测,以诊断心**疾病或配合附件、激光,进行**的消栓、扩张手术,它也可判别**及手术的**。由于能直接观测**内的情况,因此诊断可靠,手术*果好。
发展历史
1913年Rhea等*次报道在狗的开胸术中用*带有光源的直管镜插入心脏内直接看到其腔内结构,当时被称为心脏镜。Allen等于1924年报道用加有凸透镜的类似装置观察心内膜。此后20年间,对血液妨碍**镜观察的问题仍*直未获*决。1943年Harken报道以透明的球囊固定于**镜的头端,通过向球囊注射透明液体使之膨胀,以此**血流,从而观察**腔内情况。50年代,医生将**镜用于闭式心脏外科手术中。1961年Carlens将头端带球囊的**镜经狗的颈静脉插入右心房并观察到其内部结构, 此乃*次闭式应用**镜的报导。随着可弯曲**光学**镜的出现,此后又有许多类似的研究报导。
成像原理
如图所示 ,**内窥镜的光学系统由物镜、传象束及显示系统 3部分组成。被观测的物体A1经物镜 O1后成象 A2在**传象束 F端面 ,并经其传象*另*端面 A3 ,该象由分光系统分成两路 ,*路经目镜直接观测 ,另*路经摄象系统由显示器观测。
基本结构
1、手持观察装置:包括目镜和连接装置(连接光源,摄像机和注射器等)
2、导管:1)传像**:可将视野图像传*目镜。2)传光**:传送照明光。3)注水通道:经其加压注入冲洗液显露视野。4)注气通道:用于注入二氧*碳以扩张远端硅橡胶气囊,以此排开血液显露视野。
3、远端部分:包括可扩张透明硅橡胶气囊和安置在传像光纤远端的微小物镜镜头。
**应用
1、诊断上的应用:此法的优点在于可直接看到管腔的大小和粥样斑块、血栓等病变。
2、术中、术后的应用:此法可在动脉内膜切*或血栓切*术病例发现残存的病变内膜和血栓,此外还可检查**吻合的质量。还可发现*些**造影未发现的 冠状动脉内血栓,因而认为术中应用**镜能提*外科手术的***果。
3、在**上的应用:1)**阻塞上的疾患:激光**成形术在**镜直视下将激光准确地投射到病变部位,则可显著减少**创伤和提*准确性。2)经**镜取异物:经**镜引入装有不同构形的夹子摘出异物。
并发症
1、对**的机械性损伤,包括内膜的撕裂、静脉瓣膜损伤和管壁穿孔等。
2、**和栓塞,包括局部**和全身败血症。
3、心律失常。
4、出血。
5、由于向**腔内注入过多的置换血液的液体,从而引起心力衰竭。
6、冠脉**镜检查冠状动脉可能会引起冠脉痉挛、穿孔和**。
优点
**镜具有如下明显优点:
1.既往应用的术中监控方法只能提供**的大致情况,不能发现内膜残留的凝块和辫片,是为早期复发再闭塞的原因。
2.**镜检在**开放下进行操作,*经证实闭塞**不全,可立即再行手术而不延误时间。
3.术中**造影只能提供**腔内的单*平面图象,**内窥镜是什么?而**镜则能提示三个平面的全部情况。 [4]
参考文献
[1]虞启琏,谢小锐.**内窥镜[J].仪器仪表学报,1997年第1期 80-83,88.
[2]蒲力群,汪忠镐.**内窥镜的实验研究和**应用(综述)[J].心肺**学报,1987(03):50-54.
[3]李志明,许玉韵.心****内窥镜的研究进展和应用[J].中华心**病杂志,1989年第17卷第4期248-250.
[4]陈则伦.**内窥镜在**的应用及其限制性[J].*外医学参考资料.外科学分册,1977(01):48-49.
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