叩诊锤是医生用以检查**肌肉反射的器具。多以*块橡皮和*根木质或金属的柄构成,叩诊锤是什么?使用时以橡皮端轻轻叩击有关部位,以观察**肌肉的反射。
概述
**反射是人体生命活动的基本方式。当**系统受到损伤时,就会出现异常的反射,叩诊锤就是用来检查患者异常反射情况的器械 [1] 。
叩诊锤的用法 播报
1. 将叩诊锤握在拇、食指之间,用恰当的强度,迅速的叩击肌腱或骨膜。
2. 以腕关节为轴,叩击时屈腕30°,通过**叩诊锤远端的速度,来增强叩击的力量。
常见的**反应检查 播报
1. 肱二头肌反射
病人前臂半屈,检查者用左手托住病人的肘关节部,并用左手拇指压住二头肌肌胞,右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。正常反应为病人前臂快速的向上弯曲,检查时,若上述反应亢进、减弱或消失,均为肱二头肌反射异常,
肱二头肌反射的传入**为肌皮**内的感觉**,反射**为颈5-6脊髓灰质,传出**为肌皮**的躯体*动**,*应器为肱二头肌。反射异常说明反射弧有损伤,常见的症状有手臂肌肉拉伤,手臂肌肉萎缩,手内肌萎缩,伸臂握手疼痛,手部功能完全丧失等。
2.肱三头肌反射
病人将肘关节弯曲,检查者以左手托住前臂,用叩诊锤叩击鹰嘴上方处的肱三头肌腱,正常反应为肱三头肌收缩,肘关节伸直。肱三头肌反射弧的反射中心在颈6-7节,由桡**传导,无上述正常反射者说明肱二头肌反射弧损伤,常见的症状有手臂肌肉无力或者肌萎缩等,如图所示。
肱三头肌反射
肱三头肌反射
3.膝腱反射,也称膝跳反射
坐位检查时,患者两小腿自然下垂,或*腿置于另*腿的膝上,仰卧位检查时,检查者以*手托起膝关节使之弯曲约120°,然后用叩诊锤叩击膝盖骨下方的肌健,正常反应为小腿急速前踢。此反射通常受****系统的**部位影响,其反应的强弱、迟速可反映****系统的功能状态,膝反射减弱或消失*常见于脊髓或周围**性病变,是下*动**元瘫的体征之*,多见于肌病,小脑及锥体外系疾病。反射亢进为上*动**元瘫痪的体征,见于甲亢、破伤风、低钙抽搐,*神过度紧张亦可出现,如图所示。
膝腱反射
膝腱反射
4.跟腱反射,又称踝反射
病人仰卧,髋关节和膝关节弯曲,大腿稍向外展和外旋,检查者*手握住病人足前部,使其背曲,用叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面弯曲。当反射*度亢进时常伴有踝阵挛,提示有锥体束病变,当坐骨**受损、腰椎间盘脱出、坐骨**炎、胫**麻痹时踝反射减弱或消失,如图所示。
跟腱反射
跟腱反射
5.桡骨膜反射
患者的前臂置于半屈半伸位、前臂轻度旋前,检查者用左手托住其前臂,并使腕关节自然下垂,用叩诊锤叩击桡骨茎突,正常反应为肘关节弯曲和前臂旋前动作,若发现该侧前臂屈曲不明显,而出现手指屈曲,即为桡骨膜反射倒错。倒错的出现是由于主动肌瘫痪收缩力变小,**传入脊髓前角后发生扩散,同时引起拮*肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪,引起拮*肌的牵张反射所致。相关症状有上颈髓区病变,颈髓完全性损伤,颈髓硬膜外病变,颈髓脱髓鞘性病变,如图所示。
桡骨膜反射
桡骨膜反射
注意事项
1. 患者需要全身肌肉放松,并分散注意力。
2. 做到三个*样,即两侧肢体姿势*样;叩击的部位*样;叩诊锤是什么?叩击的力量*样,以方便两侧对比,判断结果。
3. 注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩及炎症等。
4. *岁半以内的婴幼儿由于**系统发育不全,不会出现正常反射。
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