呼吸机 Ventilator

注册证号

国械注进20173547116

适用范围

用于治疗和监视新生儿、婴幼儿至成年呼吸衰竭或呼吸不足的患者

结构及组成

呼吸机为气动电控型呼吸机，组件有用户界面、主机、空气压缩机（型号：Compressor Mini）、移动小车、支撑臂。

注册信息

参考信息

-----------以下"呼吸机 Ventilator"相关信息来自网络,仅供参考不作购买下单依据------------

（*）定义：PRVC时，患者接受预定的呼吸频率和潮气量，并且在*定**下完成。通气机的设置，包括呼吸频率、吸气时间以及预计的潮气量/每分钟呼出气量（VT/VE）。而通气机则力图达到预计的VT并应用*低的**。通气机总是应用尽可能低的***获得理想的潮气量 医学教 育网收集整理 。因而如果所测得的VT较大，那么**会下降，直到所设定的和测得的VT相等为止。PRVC为*种VT保证型控制通气，这种通气由**控制水平的**来完成。*大的**控制水平允许低于设定**上限的0.5kPa（5cmH20）。为**起见，上限**应尽量设置在低水平。目前只有servo300通气机有PRVC模式，由微处理机连续测定肺胸顺应性并自动计算下*次通气要达到预定潮气量所需的吸气**，通过连续测算和调整，使实际潮气量与预设潮气量相符。

（二）PRVC的应用指征 PRVC尤其是应用于缺乏稳定和可靠的呼吸驱动的患者，这些患者由基础疾病或呼吸驱动受**剂和/或麻醉剂的作用而发生呼吸衰竭。PRVC对肺顺应性较差的患者而言是*种有用的通气模式，这些患者的肺脏由于疾病造成了肺泡充盈时间的差异。

 

（三）PRVC的优缺点 PRVC结合了**控制和容量控制通气的优点，患者接受通气**时所需**较低，而且VT得到保证。以减速波的形式释放通气量，能促进气体在病变不均匀的肺部得到均匀分布。通气机能随着顺应性和阻力等因素的改变、通气/**关系的变*而自动调整吸气**。在肺顺应性迅速和突然改变的病理情况下，例如张力性气胸，通气机也能立即作出反应和企图维持稳定的肺泡通气，直到**医师采取有*的**措施。

故PRVC能为各种急性呼吸衰竭提供有*通气支持，其优点是：①自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用**剂或肌肉松弛剂；②潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者**通气，避免PCV时频繁调整吸气**来获得理想的潮气量；③降低PIP，减轻肺**伤的可能。

PRVC的缺点：通气机系统中万*发生大量的气体泄漏，则通气机可不断****控制的水平，以“弥补”所丢失的通气量，很可能加剧通气量的泄漏。

（四）PRVC模式时的监护

1．监测患者呼出气的VT和每分钟呼出气量，保证达到预*设置的参数。

2．监测吸气**，确定**水平已获到理想的VT。**上限设定在平均所需**的1～1.5kPa（10～15cmH2O）。当PIP达到**上限下的0.5kPa（5cmH2O）水平，而吸气继续进行，如连续发生三次这种呼吸，**上限会发出报警信号，表现为“**受限（limited pressure）”。如果达到实际**上限，吸气将中止。[医学教育网整理发布]

十四、容量支持通气（Voluem Support Ventilayion，VSV）

（*）定义 VSV时，患者每次呼吸得**支持，而且每*预置的潮气量都得到保证，为*种容量为目标的通气，等于PRVC，但又是*种自主通气模式，患者触发每*次呼吸。故VSV实际上为PRVC与PSV的联合应用。其基本通气模式为PSV，为保证PSV时的潮气量稳定，通气机根据每次呼吸所测定的顺应性和**-容积关系，自动**PS水平。

VSV模式应用时，如PSV那样，患者触发每次通气，触发后的吸气量，呼吸比例由患者控制。又如PRVC模式，不断**PS水平，以保证潮气量达到预置的VT。随着患者呼吸能力的**，可自动降低PS水平，直到自动转换为自主呼吸。如呼吸暂停超过20秒，通气机自动从VSV转换为PRVC。

（二）VSV的应用指征 VSV适用于呼吸肌群力量不足于产生恒定潮气量的患者，而患者又准备撤离通气机。目前只有Servo300通气机具VSV模式。[医学教育网整理发布]

（三）VSV的优缺点 VSV可看作为PSV的“*确”类型，故具备PSV的全部优点。PSV时，可确保*大吸气峰压，而VT则随着每次呼吸而有改变。而VSV，VT是保证的，而**则随着肺顺应性和气道阻力的改变而不断变*。但与MMV模式不同，患者不能通过浅而速的呼吸来达到预*设定的每分钟呼出气量。由于患者能控制呼吸频率和吸气时间，自觉更为舒适。

（四）VSV时的监护

1．监测呼出气潮气量 保证患者获得预定的*小VT/每分钟呼出气量。如果患者的呼吸频率降低，则可获得潮气量将比预定VT大150％。

2．监测PIP 同PRVC。

3．在PRVC模式上所有参数都确保已设定 为万*发生呼吸暂停时的通气，准备好各种参数。

4．监测患者的呼吸参数 如果患者的呼吸频率增*25次/分，每分钟呼出气量**，应估计患者继续进行自主呼吸所需呼吸功的能力。由于所设定的每分钟呼出气量为*低的可接受水平，患者的每分钟呼出气量可能超过这*预定数值。故需设定每分钟呼出气量的报警上、下限。

十五、成比例通气（Proportional Assist Ventilation，PAV）

（*）定义 吸气时给患者提供与吸气气道压成比例的辅助**，而不控制呼吸方式。PAV可改善呼吸力学和自主呼吸的能力的储备。患者通过**自主呼吸用力，可成比例地**通气机的通气辅助功，使通气机成为自主呼吸的扩展。

呼吸衰竭需要机械通气**的患者，其自主呼吸的比例大多降低，即呼吸用力大小与吸入气量（或吸气产生的流速）的关系不正常。为维护适当的通气和氧合、达到*定的吸气量和吸气流速，患者*须**吸气用力，从而**呼吸负荷，增大呼吸功，导致呼吸窘迫和呼吸肌疲劳。

如今常用的正压通气（容量、**或时间切换）方法，虽能提供吸气气道正压和通气辅助功，但并不能纠正吸气用力和即时*果（产生的吸气量和吸气流速）间的不正常关系，因为提供的吸**或吸气流速是预设的、非生理性的呼吸方式（如潮气量、呼/吸时比及流速方式）。例如，PAV为1∶1，就是说吸气气道压的产生有*半是由于呼吸肌的收缩，另*半为通气机是施加的**，即无论什么时候和什么通气水平，自主呼吸肌和通气机各分担*半呼吸功。又如PAV为3∶1，即通气机作3/4功，自主呼吸肌作1/4功。患者通过改变自己的呼吸用力，也可相应改变通气机提*呼吸的大小，而呼吸功比率维持不变。

PAV的实施，关键是如何感知自主呼吸肌的即时用力，然后通气机才能按比率给予PAV。

（二）适应证 PAV也和PSV*样，只适用于呼吸**驱动正常或偏*的患者。PAV和PSV均为可调性部分通气支持，可根据需要以提供吸气正压的方式来提供不同水平的通气辅助功。它们也都没有控制患者的自主呼吸方式，如潮气量、呼吸时比、吸气流速等均由自主控制。两者不同之处是：PSV提供的吸气正压是恒定的，在吸气触发后气道**迅速**达峰值并维持*定时间，PSV的水平是预设的，与自主呼吸用力无关；而PAV时提供的气道压是变*的，取决于自主呼吸用力的大小。

（三）优缺点 PAV的优点是：①应用PAV后，患者感觉舒适；②降低维持通气所需要的气道峰压；③减少过度通气的可能性；④改善呼吸力学和自主呼吸能力的储备，使通气机提供的辅助功成为自主呼吸肌力的扩展，因而可能避免气管插管，可能应用无创伤性通气的方式即能改善通气；⑤**负压通气的有*性，降低麻醉剂和**剂的使用；⑧通气机**方便。

潜在的缺点：①需要有自主呼吸驱动，PAV**的产生和大小由自主呼吸控制，如果自主呼吸驱动停止，则**传送会停止。因此，PAV模式应用于危重患者或呼吸驱动障碍的患者需设置背景通气；②**脱逸现象；③PAV只能在患者现有的呼吸形式控制下辅助呼吸，不能使呼吸正常*；④**通气潜在的不稳定性，PAV能**通气对*学**的反应，而**通气和呼吸周期的不稳定性。

总之，PAV为新式通气模式，**应用时间不长，应用病例尚不多，有待进*步评价。

十六、自动转换模式（Automode）

（*）定义 自动转换模式是西门子公司近来推出的SV300A通气机中新设置的通气模式。其特点是，当患者的吸气用力可触发通气机时，通气机即从控制通气模式自动转换为支持通气模式，只要患者能保持触发能力，通气机就维持以支持模式来通气。但如果患者停止呼吸，或无力触发通气机，通气机即马上转换回控制转换模式。自动转换模式包括控制模式与支持模式的联合（表1）。

表1 控制模式与支持模式的转换

控制模式 ←— —→ 支持模式

容积控制通气 ←— —→ 容积支持通气

**控制通气 ←— —→ **支持通气

****容积控制通气 ←— —→ 容积支持通气

设计自动转换模式的目的，是为了让通气机*适应患者的自主呼吸，只要患者有**呼吸驱动和触发通气机的能力，通气机就自动提供（容积或**）支持通气，这就意味着，只要患者开始**次自主呼吸，就开始应用部分通气支持的模式，也就开始了撤离机械通气的过程。在通气过程中，自主呼吸和机械通气能很好协调，减少两者的对*而使患者感觉舒适。可减少或避免应用**剂的需要，也可缩短患者应用机械通气的时间。此外，在应用支持通气模式的全过程，有控制模式作为后盾，从而可有*地保证患者的通气**。因为，通气机是根据患者的病理生理状况自动提供通气支持的，这种*度智能*的现代通气模式可大大减少**医师在床旁对患者的监控时间和避免频繁的通气机参数调整或重新设置。

（二）实施步骤和方法 在SV300A通气机中，“自动转换模式”可以用“容积控制/支持”通气模式，此时的支持模式是“容积支持”；也可以用“**控制/支持”模式，此时的支持模式是“**支持”；或用“****容积控制/支持”模式，此时的支持模式是“容积支持”。

如果在控制模式时患者能触发通气机和维持自主呼吸，通气机就自动从控制模式转换为支持模式，同时“支持”钮旁的黄灯闪亮。如果患者不能维持自主呼吸，则在患者停止呼吸12秒后，通气机即自动从支持模式转换回控制模式。

和PRVC和VS*样，应用自动转换模式时的吸气**水平在PEEP水平与气道**上限以下0.49kPa（5cmH20）水平范围内自动**，如果气道**上限设置过低，则可能导致实际潮气量小于预设潮气量而发生通气不足。

“自动转换模式”是机械通气模式自动*、智能*的新尝试，理论上确有许多优点但应用于脑床的时间尚短，真正的**应用价值尚待今后更多的实践才能确切评价。

十七、适应性支持通气（Adaptive Support Ventilation，ASV）

（*）定义 适应性支持通气（ASV）是瑞士Galileo“伽利略”*新*代通气机所特有的机械通气模式。ASV为*种正压通气模式，ASV模式是*种目标选择性通气。如果患者有吸气触发，则通气机可与患者的每*次呼吸相同步。**上应用ASV模式时需设置：①体重（BodyWt）：用于在ASV模式时计算每分钟通气量和潮气量的限值；②每分钟通气量（％Minvol）：用于**通气机释出的每分钟通气量。成人总的目标每分钟通气量，可按每公斤体重100ml计算；③流量触发/**触发（flow trigger/pressure trigger）；④**斜坡（Pramp）：在**控制或支持通气中可决定所释出**的上升时间；⑤呼气触发灵敏度（ETS）：在**支持的自主呼吸中决定呼出气的标准。

在ASV模式通气时，呼吸频率和潮气量是由理想体重、以及达到预置目标通气所测得患者的肺部机能来决定的。目标通气从患者的理想体重和所设置的每分钟通气量*分比计算而得。患者如无自主呼吸，此时ASV实际上等于控制通气，吸气**（Pcontrol）由释放出的潮气量和*佳呼吸频率所**。通常释出的*大吸气**（Pmax），低于实际设置的*压警报限制数值10cmH2O。如果患者能部分触发呼吸，其自主呼吸将得到*小**（Pmin=PEEP十5cmH2O）所支持。**支持（Psupport）根据生理潮气量来**。实际自主呼吸频率和计算所得的呼吸频率之间的差值由通气机的强制通气进行补偿。完全自主呼吸的患者，其**支持水平由通气机自动**，使患者保证获得*佳的呼吸频率和潮气量。**上应用ASV模式时，可以通过**或降低％每分钟通气量（％minvol）来**或减少呼吸频率和潮气量。

（二）适应证 ASV可应用机械通气的各个阶段，以辅助患者的通气**。ASV能自动适应患者的通气需要，从完全支持通气（控制通气）到CPAP。ASV模式通气时，通气机以下述四个步骤进行工作：①**评价患者的肺部机能，ASV通过连续五次试验性通气来测定患者的肺部动态顺应性，呼出气时间常数；②计算*佳通气方式，潮气量和呼吸频率是根据*低作功的原则计算：如测得呼吸频率*于目标频率，则强制性通气的频率降低，反之亦然；如测得的潮气量大于目标潮气量，则降低气道压，反之亦然；③实现*佳通气方式；④维持*佳通气方式。

（三）ASV的优点

1．ASV可自动**适应患者的通气需要。

2．避免患者发生**伤、容量伤、防止窒息和呼吸频速，预防内源性PEEP（PEEPi）的发生。

3．可提供**的*低每分钟通气量。

4．ASV可用作自动撤机支持系统。

总之，ASV是**个真正适应患者呼吸状态及能力的通气模式，ASV从开始工作的瞬间状态就自动地引导患者走向脱机，该通气模式可用于自主呼吸到强制通气，如果患者发生呼吸停止，ASV可自动进入强制通气。患者的自主呼吸恢复后，ASV自动进入支持通气阶段。**应用证明，ASV可以*低的气道**、*佳的呼吸频率，来满足患者的通气需要，从而避免气道**伤、容量伤、呼吸频速及PEEPi。

十八、双水平正压通气模式（BiLevel Ventilation，BiLevel）

当前在普通的机械通气机上，**控制通气是*种常用的模式，这也是现在通气策略所决定的。**通气**时，常常希望患者能在机械通气时保留自主呼吸，使患者的自主呼吸能成为总的通气量的*部分，因而能减少对机械通气的依赖**。但是机械通气的常规通气模式对提供患者自主呼吸的能力有限。传统的机械通气模式中，为了使患者与通气机相配合，常需应用**剂和肌松剂以抑制患者的呼吸驱动力，使通气机与患者的自主呼吸相配合。目前新*代的通气机上推出了*种新模式BiLevel，正是为适应当前通气策略进展的需要。

（*）定义 双水平正压通气（BiLevel）是正压通气的*种增强模式，允许患者在通气周期的**时刻都能进行不受限制的自主呼气，因而能使患者与通气机之间得到较为满意的同步*。BiLevel这*通气模式使患者有可能在两个不同水平的PEEP上进行自主呼吸。其**波形如同**控制通气模式（PCV），但差别在于这种模式能让患者在*水平**和低水平**上都能作自主呼吸。

在两个PEEP水平之间转换的通气支持所产生的潮气量，以及患者的自主呼吸共同组成了每分钟通气量。容量监护仪能显示：患者在两个PEEP水平上的自主呼吸量、以及在PEEPH（***水平上的PEEP）到PEEPL（低**水平上的PEEP）的呼出气容量。

（二）BiLevel的两种通气策略 BiLevel模式中的两种不同通气策略，其差别在于低水平PEEP（PEEPL）时所需时间不同。

1．常规I∶E比例 BiLevel不受特殊的TH∶TL（*水平PEEP时间到低水平PEEP时间）比例的限制。如果*水平和较低水平PEEP上所消耗的时间都足够地长，且允许在这二个水平上都能进行自主呼吸，则常常称之为Biphasic或BiPAP（见前述）。如设置完好，则患者的自主呼吸能在二个PEEP水平上都能得到**支持。

2．气道**释放通气（APRV） 气道**释放通气是另*种通气策略。APRV时，因为所有的自主呼吸均发生在*水平PEEP上，故APRV表示*种TL时间方式（低水平PEEP时间）。在较低的PEEP水平所“释放”的**，其时间只允许肺容量能降低，随后立即回到*水平的PEEP。肺容量的降低而不是肺容量的**，这*原则可将APRV与其他类型的**支持模式区别开来。

APRV应用于肺部顺应性降低的患者，有其明显的优点。APRV*有CPAP所具备的能改善肺部力学和氧合作用之外，还能**患者的肺泡通气。

（三）BiLevel的优点 BiLevel为Puritan-Bennett840通气机上所特有的模式，使患者能在各个设置**水平上所设定的吸气时期内进行不受限制的自主呼吸。故BiLevel明显地优于**支持和**控制模式，尤其对有自主呼吸的患者更具有明显优越性：

1．在PEEP不同水平与患者自主呼吸之间同步转换。**患者舒适**，进*步减少呼吸功。

2．只要有1.5cmH2O的**支持，则可在二个PEEP水平上增强所有的自主呼吸。

3．在二个PEEP水平上，监护所有的自主呼吸。

4．此外，BiLevel能扩大**支持通气的能力。在较低的PEEP水平上，如时间设置足够长则也能允许进行自主呼吸，进行**支持（PS）。在较*的PEEP水平上，如果PS水平设置足够*，也能实现**支持通气。

5．降低机械通气时的**水平，在通气**时间所有时相内，患者都能进行自主呼吸，在各个**水平间进行同步转换，患者的**水平可得到降低。因而可以减少**剂对其他脏器的影响，加强患者自身对并发症的识别能力，或者能自主活动、保留咳嗽反射和有利于分泌物排出。

6．BiLevel将BiPAP和PSV的概念结合在*起，可通过面罩进行无创伤通气。BiLevel将两种通气模式结为*种模式，通过将APRV的应用原理转换其他控制通气模式，以**各个水平上的通气，BiLevel适用于患者的整个通气**的过程。

（四）BiLevel通气在常规TH∶TL比例时的应用指南 BiLevel通气时，*初设置*和低的PEEP**水平，可以根据在容量通气时所设置的PEEP和平台**来**。设置*和低的PEEP所需时间，可将TH∶TL比例**为1∶1，与容量通气相类似。较低的PEEP水平可***能获得适当的氧合作用，而较*的PEEP水平通常调*12～16cmH2O，*于较低PEEP水平，这取决于患者肺部的顺应性，目的是达到适当的潮气量。PS水平的设置为辅助患者在*和低PEEP时的自主呼吸。

（五）BiLevel通气在APRV时的应用指南 *初设置的频率（释放）与在常规机械通气时所设定的频率相似（能达到理想的肺泡通气的频率）。*PEEP水平（通常为10到30cmH20）由肺部顺应性来决定，**到理想的平均呼吸道**（MAP）和每分钟通气量，在此水平的PEEP，能增强自主呼吸。较低水平的PEEP*初设置在3cmH20，***能释放出适当的容量。“释放”时间较短，约为1～1.5秒。如“释放”时间超过2秒，气体交换可能恶*。呼气时间的设定原则为，使内源性PEEP（PEEPi）保留在低水平，但能防止低顺应性肺单元的肺泡塌陷。随后再**呼吸频率和*压水平，以维持理想的PaC02和PH。各种可使MAP**的通气**设置**措施，都能**氧合作用，例如，**较*或较低的**水平，延长TH，或**Fi02。

如应APRV脱机，与IMV相似，随着自主呼吸增强，逐渐降低PEEPH和频率，直到通气单用CPAP维持。

**应用APRV时应注意其相对禁忌证，凡是气道阻力**的病人（COPD和**等），**上如听诊发现患者有呼气相的喘鸣音或呼气时间延长，由于不能在2秒钟内将肺泡排空，故不适合应用ARPV。

总之，ARPV能应用于ARDS病人，可支持ARDS的**，并以*佳状态与自主呼吸同步。BiLevel在常规TH∶TL比例通气时，能从控制通气模式简单地转换到自主呼吸，而不需改变通气模式。

十九、允许性*碳酸血症（permissive hypercapnia，PHC）

允许性*碳酸血症（PHC）实际上为*种通气策略，而不是通气模式，其目的是为了降低由*吸气**所致的**伤发生率。通过应用较小的潮气量，通常小于10～15ml/kg的传统机械通气支持所应用的VT，而使气道**降低，从而也避免了肺泡的过度膨胀，由于允许PaC02逐渐由6.7kPa（50mmHg）上升到13.3kPa（100mmHg），故可以应用较小的通气量进行机械通气**PaC02的升*。然而允许性*碳酸血症在以下情况为反指征：①存在着颅内压的**；②原*已有代谢性酸中毒。

（*）PHC的基本应用 PHC时，*般**4～7ml/kg的潮气量进行通气**，允许存在*定**的*碳酸血症，PaC02＜13.3～16kPa（100～120mmHg）；**较小的VT可防止肺泡过度扩张和跨壁压过*，防止与通气机有关的肺损伤发生。

应用PHC时，气道**降低，可导致氧合作用的下降，患者有不同**的低氧。对此可以：①适当**PEEP；②延长吸气时间，*要时**反比通气；③**Fi02；④适度**VT。

另外*碳酸血症比较严重时可应用：①给予**剂、应用肌松剂，降温；②限制葡萄糖摄人，减少C02的生成；③使用碳酸氢钠纠正**外液过低的pH值，改善呼吸窘迫；④通过导管向气管内吹气冲洗*剖*腔中的C02。

（二）PHC的缺点 ①*碳酸血症可引起呼吸性酸中毒，引起脑**扩张和脑水肿及颅内压升*；②引起外周**扩张、心肌收缩力降低、心搏出量减少和血压下降；③清醒患者难以耐受PCH。

二十、通气模式的合理选用

虽然通气模式多种多样，但基本上分为两大基本类型：容积预置通气（Velume Preset Ventilation，VPV）和**预置通气（Presssure Preset Ventilation，PPV）。①VPV：代表模式为：IMV和SIMV，通气时预*设定通气量，而气道压和肺泡内压是变*的，故应监测并设定报警限；②PPV：代表模式为PSV，PSV十SIMV，PCV，APRV，PRVC等。如果将VPV和PPV这两大类通气，分别就通气/灌注比值、患者和通气机的协调性、**伤的危险性和通气保障等四个方面进行比较，PPV在前三个方面占明显优势，而VPV仅在通气保障方面处于有利地位。故现在通气**的**应用趋势为PPV类通气（如PSV）。当前更为理想的通气方式是将两者结合起来，如VSV等。总之，随着电脑在现代通气机的应用，已经能让通气机更好的配合患者，而不是像以往那样让患者*配合通气机。**上可根据患者的病情和**目的而选用各种通气模式，透彻地了*每*模式的作用**和优缺点有助于作正确的判断，但有*点*须遵循：即维持适当的氧合和肺泡通气，而对心肺功能和体循环的灌注无明显影响，以及防止通气**的并发症。虽然目前机械通气**中可应用的模式繁多，但实际上**上*普遍应用的模式为IMV（SIMV）和PSV。

-----------以上信息仅供参考不作为下单依据------------
如果您需要呼吸机 Ventilator的 【产品详细描述】、【产品资质证件】、【技术参数】、【产品宣传彩页】，请至电400-034-1688主动索取！

产品彩页

呼吸机 Ventilator彩页仅供寰熙会员浏览，非会员请至电400-034-1688 索取。

温馨提示

1.该产品(呼吸机 Ventilator)可能含有禁忌内容或者注意事项，具体详见说明书；
2.购买呼吸机 Ventilator或家用医疗器械，消费者应仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用；
3.以上产品内容均来自于生产厂家、代理商网站不作为宣传购买依据如与产品说明书有冲突的，均以产品说明书为准；

4.本站医疗产品仅供有资质医疗机构的选用，不对个人用户销售,不可在线购买；

5.呼吸机 Ventilator参考信息中涉的配件品牌生产批次不同生产厂家存在更新或替换的可能性,具体实物为准。