精细运动功能评估软件 Care 618B

参考信息

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治疗作用：

研究设计了脑瘫儿童精细运动功能评估量表,通过参考现有量表,增加了评估项目和等级评分点,并且在Rasch分析模型下创建。作为项目反应理论( Item Response Theo2ry, IRT)之一的Rasch分析以往主要在人文科学中使用,并取得了显著效果。近年来康复医疗界也开始使用Rasch分析来建立各种量表以及对量表进行信度、效度分析[ 426 ] ,以确定项目难度等级,从而可以更好地反映功能状态的恢复过程,同时也可以删除不适合项目,提高等级量表准确性。在Rasch分析下建立的本量表能够合理地反映脑瘫儿童精细运动功能损害程度,指导制定作业治疗计划,还可以较好地反映经治疗后精细运动功能的细微变化。本文主要介绍使用Rasch分析模型初步建立0～3岁脑瘫儿童精细运动功能评估量表的过程。

Rasch分析法：

本量表采用Rasch分析中的等级模式( rating scalemodel)创建。Rasch分析与传统项目分析理论相比有以下三个特征:

1.能够在共同尺度的基础上实现不同项目的能力测定

2.在不同样本群中均可以测定出共同的项目特性测定值

3.能够精确地测定项目难易度和被测试者的能力以及它们之间的关系

所以在Rasch 分析下建立的量表具有良好的信度和效度,并且得出的能力分值具有等距性。传统的项目分析理论是从原始数据中直接推断出项目的难易度、信度和效度,确定原始数据与项目难易度之间的关系;而Rasch分析是通过对样本总体进行评价后,在被测试者的全部测试结果中确定被测试者的能力和项目的难易度以及它们之间的关系,所以它需要有较多的测试项目和测试结果以确保分析结果的稳定性。此外Rasch分析不仅可以对是否数据(1, 0)进行分析,还能有效地处理等级尺度数据( 3, 2, 1, 0) 。Rasch分析的另一个主要应用是通过积分等同( scores equating)实现两个不同量表之间的分值转换。本研究采用B IGSTEPS (V2. 82版)软件的等级模式进行分析。

量表编制结构：

我们参阅了国内外相关量表,包括Peabody精细运动发育量表[ 7 ] 、Gesell量表、0～6岁小儿神经心理发育检查表、新生儿52项行为测试及远城寺儿童发育量表等,结合儿童运动技能发育理论编写原始项目池,共计97条,然后通过经验性筛选和小样本预评估,保留86项,其中适合0 ～3 岁脑瘫儿童的评估项目有69项,由这69项组成0～3岁脑瘫儿童精细运动功能评估量表的取样量表。

取样量表包括5个区域:

      A区(视觉追踪) 11项;

     B区(上肢关节活动能力) 15项;

     C区(抓握能力) 15项;

     D区(操作能力) 12项;

      E区(手眼协调) 16项。

共69个项目,每项均设定为0, 1, 2, 3四级评分。具体分级标准为: 0分为不能进行, 1分为有进行动机或能少量完成, 2分为部分完成, 3分为全部完成。

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